Nachweis monoklonaler freier Leichtketten vom kappa- bzw. lambda-Typ im Serum im Rahmen der Gammopathieabklärung inklusive AL-Amyloidosen
Kontrolle von Krankheitsverlauf und Therapieansprechen bei bekannter monoklonaler Gammopathie inklusive AL-Amyloidosen
Probenmaterial
0.5 ml Serum, oder
Vacutainer mit Gel für Serum, 5 ml, oranger Stopfen
S-Monovette® mit Gel für Serum, 7.5 ml, brauner Stopfen
0.5 ml Heparin-Plasma
Vacutainer mit Gel, Lithium-Heparinat, für Heparin-Plasma oder Heparin-Blut, 8 ml, grüner Stopfen (hellgrün)
S-Monovette®, Lithium-Heparin, für Heparin-Plasma oder Heparin-Blut, 4.9 ml, oranger Stopfen
Präanalytik
Stark lipämische oder trübe Proben sind nicht geeignet.
Stabilität
Raumtemperatur (20 bis 26°C) 3 Tage
Kühlschrank (2 bis 8°C) 3 Wochen
Tiefgefroren (-15 bis -30°C) 6 Monate
Methode
Turbidimetrie
Referenzbereich
Freie Leichtketten Kappa
eGFR ≥ 60 und Alter < 70 Jahre:
6.3 – 39.0 mg/l
eGFR ≥ 60 und Alter > 70 Jahre:
7.0 – 55.8 mg/l
eGFR 45 – 59:
7.8 – 83.6 mg/l
eGFR 30 – 44:
8.8 – 103.3 mg/l
eGFR < 30:
11.7 – 265.1 mg/l
Freie Leichtketten Lambda
eGFR ≥ 60 und Alter < 70 Jahre:
5.9 – 36.7 mg/l
eGFR ≥ 60 und Alter > 70 Jahre:
6.4 – 48.0 mg/l
eGFR 45 – 59:
7.3 – 65.1 mg/l
eGFR 30 – 44:
8.2 – 73.2 mg/l
eGFR < 30:
12.6 – 150.9 mg/l
Kappa / Lamda Quotient
eGFR ≥ 60 und Alter < 70 Jahre:
0.44 – 2.16
eGFR ≥ 60 und Alter > 70 Jahre:
0.46 – 2.59
eGFR 45 – 59:
0.46 – 2.62
eGFR 30 – 44:
0.48 – 3.38
eGFR < 30:
0.54 – 3.30
eGFR, geschätzte glomeruläre Filtrationsrate [ml/min/1.73 m2] Literatur: s. Bemerkungen
Frequenz
Montag – Freitag
Befundlaufzeit
innerhalb eines Tages
Tarif
Tarif
Taxpunkte
Preis in CHF
Freie Leichtketten, Typ Kappa
1459.00
33.3
33.30
Freie Leichtketten, Typ Lambda
1460.00
33.3
33.30
Bemerkungen
Die Bestimmung der freien Kappa- und Lambda-Leichtketten wird immer in Kombination durchgeführt.
Die bisher standardmässig verwendeten Referenzintervalle (RI) bei normaler und reduzierter Nierenfunktion wurden in relativ kleinen Kohorten mit dem Nephelometer Dade Behring (BN II) ermittelt (1). In verschiedenen neueren Studien haben sich diese RI als ungenau und nicht mehr universell anwendbar erwiesen. Die revidierten RI entstammen einer prospektive Bevölkerungsstudie an >75’000 beteiligten Personen «Iceland Screens, Treats or Prevents Multiple Myeloma (iStopMM) study cohort» (2) und wurden mit derselben Geräte Reagenzien-Kombination (Optilite-Freelite), wie sie im ZLM verwendet werden, erstellt.
Literaturverzeichnis:
(1) Katzmann 2002 ; Hutchison 2008
(2) Long et al. 2022, doi.org/10.1038/s41408-022-00732-3 ; Long et al. 2025, doi:10.1001/jamaoncol.2025.1285
